تشخیص

مشاوره حاد لوسمی لنفوسیتی

امتحان مغز استخوان

در یک آسپیراسیون مغز استخوان ، پزشک یا پرستار با استفاده از یک سوزن نازک مقدار کمی مغز استخوان مایع ، معمولاً از یک نقطه در پشت استخوان ران (لگن) شما خارج می کند. نمونه برداری از مغز استخوان اغلب به طور همزمان انجام می شود. این روش دوم ، تکه کوچکی از بافت استخوان و مغز محصور شده را از بین می برد.

شیر نخاعی (پنچری کمر)

در طی روش پنچری کمر (ضربه نخاعی) ، شما معمولاً به پهلو دراز می کشید و زانوها را به سمت سینه می کشید. سپس یک سوزن به کانال نخاع شما - در قسمت پایین کمر - شما وارد می شود تا مایع مغزی نخاعی برای آزمایش جمع شود.

آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص لوسمی حاد لنفوسیتی استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون آزمایش خون ممکن است بیش از حد گلبول های سفید خون ، تعداد کافی گلبول قرمز و پلاکت کافی را نشان دهد. یک آزمایش خون همچنین ممکن است وجود سلولهای بلاست را نشان دهد - سلولهای نابالغ که به طور معمول در مغز استخوان یافت می شوند.

• آزمایش مغز استخوان. در طی آسپیراسیون مغز استخوان ، از سوزن برای برداشتن نمونه ای از مغز استخوان از استخوان ران یا استخوان سینه استفاده می شود. نمونه برای بررسی سلولهای سرطان خون به آزمایشگاه ارسال می شود.

  پزشکان در آزمایشگاه سلول های خونی را بر اساس اندازه ، شکل و سایر ویژگی های ژنتیکی یا مولکولی به انواع خاصی طبقه بندی می کنند. آنها همچنین به دنبال تغییرات خاصی در سلولهای سرطانی هستند و تعیین می کنند سلولهای لوسمی از لنفوسیتهای B یا لنفوسیتهای T شروع شده اند. این اطلاعات به پزشک شما کمک می کند تا یک برنامه درمانی تهیه کند.

• آزمایشات تصویربرداری. آزمایشات تصویربرداری مانند عکسبرداری با اشعه ایکس ، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا اسکن اولتراسوند می تواند به شما کمک کند تا مشخص کند آیا سرطان به مغز و نخاع یا سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.
• آزمایش مایع نخاعی. برای جمع آوری نمونه ای از مایع نخاع - مایعی که مغز و نخاع را احاطه کرده است - ممکن است از تست پنچری کمر ، که به آن ضربه نخاعی نیز می گویند ، استفاده شود. نمونه مورد آزمایش قرار می گیرد تا ببیند سلولهای سرطانی به مایع نخاعی گسترش یافته اند یا خیر.

رفتار

به طور کلی ، درمان سرطان خون حاد لنفوسیتی در مراحل جداگانه ای قرار می گیرد:

• القا درمانی. هدف از مرحله اول درمان ، از بین بردن بیشتر سلولهای سرطان خون در خون و مغز استخوان و بازیابی تولید سلولهای خونی طبیعی است.
• تلفیق درمانی. این مرحله از درمان که پس از بهبودی نیز نامیده می شود ، برای از بین بردن هر نوع لوسمی باقی مانده در بدن ، مانند مغز یا نخاع است.
• درمان نگهدارنده. مرحله سوم درمان از رشد مجدد سلول های لوسمی جلوگیری می کند. درمانهایی که در این مرحله استفاده می شود اغلب با دوزهای بسیار کمتری در طی یک دوره زمانی طولانی ، اغلب سالها انجام می شوند.
• درمان پیشگیرانه نخاع. در طی هر مرحله از درمان ، افراد مبتلا به لوسمی لنفوسیتی حاد ممکن است برای از بین بردن سلول های لوسمی واقع در سیستم عصبی مرکزی ، درمان اضافی دریافت کنند. در این نوع درمان ، داروهای شیمی درمانی اغلب مستقیماً به مایعی که نخاع را پوشانده تزریق می شود.

بسته به شرایط شما ، مراحل درمان سرطان خون حاد لنفوسیتی می تواند دو تا سه سال طول بکشد.

درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی شیمی درمانی ، که از داروها برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند ، معمولاً به همین صورت استفاده می شود

• داروهای هدفمند به ناهنجاری های خاص موجود در سلول های سرطانی حمله می کنند که به رشد و رشد آنها کمک می کند.

  یک ناهنجاری خاص به نام کروموزوم فیلادلفیا در برخی از افراد مبتلا به سرطان خون حاد لنفوسیتی دیده می شود. برای این افراد ممکن است از داروهای هدفمند برای حمله به سلولهایی استفاده شود که حاوی آن ناهنجاری هستند. درمان هدفمند ممکن است در حین یا بعد از شیمی درمانی استفاده شود.

• پرتو درمانی. در پرتودرمانی از پرتوهای پرتوان مانند اشعه ایکس یا پروتون ها برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود. اگر سلول های سرطانی به سیستم عصبی مرکزی گسترش یافته باشند ، پزشک ممکن است پرتودرمانی را توصیه کند.

• پیوند مغز استخوان. پیوند مغز استخوان که به آن پیوند سلول های بنیادی نیز گفته می شود ، ممکن است به عنوان درمان تثبیت در افرادی که در معرض خطر بالای عود هستند یا در صورت بروز عود ، درمان شود. این روش به فرد مبتلا به سرطان خون اجازه می دهد تا مغز استخوان سالم را با جایگزینی مغز استخوان لوسمی با یک فرد سالم ، جایگزین کند.

  پیوند مغز استخوان با دوزهای زیاد شیمی درمانی یا پرتودرمانی آغاز می شود تا مغز استخوان تولید کننده لوسمی را از بین ببرد. سپس مغز استخوان از یک اهدا کننده سازگار (پیوند آلوژنیک) جایگزین می شود.

• آزمایشات بالینی آزمایشات بالینی آزمایشاتی برای آزمایش روش های درمانی جدید سرطان و روش های جدید استفاده از درمان های موجود است. در حالی که آزمایشات بالینی به شما یا فرزندتان فرصتی می دهد تا جدیدترین درمان سرطان را امتحان کنید ، ممکن است فواید و خطرات درمانی قطعی نباشد. درباره مزایا و خطرات آزمایشات بالینی با پزشک خود صحبت کنید.

همه در بزرگسالان مسن تر

بزرگسالان مسن ، مانند افراد بالاتر از 60 سال ، تمایل به عوارض بیشتری از ALL درمان دارند. و بزرگسالان مسن به طور کلی پیش آگهی بدتری نسبت به کودکانی که تحت درمان ALL قرار می گیرند دارند.

گزینه های خود را با پزشک خود در میان بگذارید. با توجه به سلامتی کلی و اهداف و ترجیحات خود ، ممکن است تصمیم بگیرید تحت درمان ALL خود باشید.

برخی از افراد ممکن است ترجیح دهند از درمان سرطان چشم پوشی کنند ، در عوض بر روی درمان هایی که علائم آنها را بهبود می بخشد و به آنها کمک می کند از زمان باقی مانده خود بیشترین استفاده را کنند ، تمرکز کنند.

پزشکی جایگزین

هیچ درمان جایگزینی برای بهبود سرطان خون حاد لنفوسیتی اثبات نشده است. اما برخی از روش های درمانی جایگزین ممکن است به کاهش عوارض جانبی درمان سرطان کمک کرده و شما یا فرزندتان را راحت تر کنند. گزینه های خود را با پزشک خود در میان بگذارید ، زیرا برخی از درمان های جایگزین می توانند در درمان سرطان مانند شیمی درمانی تداخل ایجاد کنند.

درمان های جایگزین که ممکن است علائم را تسکین دهند عبارتند از:

• طب سوزنی
• رایحه درمانی
• ماساژ
• مراقبه
• تمرینات آرامش

کنار آمدن و پشتیبانی

اگرچه درمان سرطان خون حاد لنفوسیتی بسیار موفقیت آمیز است ، اما می تواند یک راه طولانی باشد. درمان اغلب دو تا سه سال طول می کشد ، اگرچه سه تا شش ماه اول شدیدترین حالت را دارند.

در طی مراحل نگهداری ، کودکان معمولاً می توانند زندگی نسبتاً عادی داشته و به مدرسه برگردند. و بزرگسالان ممکن است بتوانند به کار خود ادامه دهند. برای کمک به شما در کنار آمدن ، سعی کنید:

• درباره لوسمی به اندازه کافی بیاموزید تا در تصمیم گیری در مورد درمان احساس راحتی کنید. از پزشک خود بخواهید تا آنجا که ممکن است اطلاعات بیشتری در مورد بیماری خاص شما بنویسد. سپس جستجوی اطلاعات را بر این اساس محدود کنید.

  سوالاتی را که می خواهید قبل از هر قرار ملاقات از پزشک خود بپرسید ، یادداشت کنید و در کتابخانه محلی و اینترنت به دنبال اطلاعات باشید. منابع خوب شامل انستیتوی ملی سرطان ، انجمن سرطان آمریکا و سرطان خون و موارد دیگر است. انجمن لنفوم.

• به کل تیم مراقبت های بهداشتی خود متکی باشید. در مراکز عمده پزشکی و مراکز سرطان کودکان ، تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است شامل روانشناسان ، روانپزشکان ، تفریح متجاوز ، کارگر زندگی کودک ، معلم ، رژیم درمانی ، روحانی و مددکار اجتماعی. این متخصصان می توانند در موارد مختلفی از جمله توضیح روش ها برای کودکان ، یافتن کمک مالی و ترتیب مسکن در طول دوره درمان به شما کمک کنند. دریغ نکنید که به تخصص آنها اعتماد کنید.
• برنامه هایی را برای کودکان سرطانی کاوش کنید. مراکز عمده پزشکی و گروه های غیر انتفاعی فعالیت ها و خدمات بی شماری را به ویژه برای کودکان مبتلا به سرطان و خانواده های آنها ارائه می دهند. به عنوان مثال می توان به اردوهای تابستانی ، گروه های پشتیبانی از خواهران و برادران و برنامه های اعطای آرزو اشاره کرد. از تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد برنامه های منطقه خود سوال کنید.
• به خانواده و دوستان خود کمک کنید تا شرایط شما را درک کنند. یک صفحه وب شخصی و رایگان در وب سایت غیرانتفاعی پل مراقبت راه اندازی کنید. این به شما امکان می دهد درمورد قرارها ، معالجه ها ، عقب نشینی ها و دلایل جشن گرفتن به کل خانواده بگویید - بدون اینکه استرس تماس هر کسی را هر زمان خبر جدیدی برای گزارش دادن دارید ، بگویید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر شما یا فرزندتان علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی قرار ملاقات بگذارید. اگر پزشک شما به لوسمی لنفوسیتی حاد مشکوک باشد ، احتمالاً به پزشکی که در زمینه درمان بیماری ها و شرایط خون و مغز استخوان متخصص باشد ارجاع می شود (متخصص خون).

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن ، و انتظارات از دکتر آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً سوال کنید که آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
• علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
• لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
• در نظر گرفتن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در نظر بگیرید. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد لوسمی لنفوسیتی حاد ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• چه چیزی احتمالاً باعث بروز این علائم شده است؟
• دلایل احتمالی دیگر این علائم چیست؟
• چه نوع آزمایشاتی لازم است؟
• آیا احتمالاً این وضعیت موقتی است یا مزمن؟
• بهترین اقدام چیست؟
• گزینه های جایگزین رویکرد اصلی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
• چگونه می توان سایر شرایط بهداشتی موجود را با ALL به بهترین وجه کنترل کرد؟
• آیا محدودیتی وجود دارد که نیاز به پیگیری باشد؟
• آیا مراجعه به متخصص ضروری است؟ این هزینه چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
• آیا دارویی که برای من تجویز می کنید جایگزین عمومی دارد؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
• چه چیزی تعیین می کند که آیا من باید برای یک بازدید بعدی برنامه ریزی کنم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از دکتر

پزشک احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است زمان را برای پوشش سایر نکاتی که می خواهید پرداخت کنید فراهم کند. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• چه زمانی علائم شروع شد؟
• داشته باشیدعلائم مداوم بوده یا گاه به گاه؟
• شدت این علائم چقدر است؟
• چه چیزی ، اگر به نظر می رسد ، باعث بهبود این علائم می شود؟
• چه چیزی ، اگر به نظر می رسد ، باعث بدتر شدن این علائم می شود؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

از فعالیتی که به نظر می رسد علائم و نشانه ها را بدتر می کند خودداری کنید به عنوان مثال ، اگر شما یا فرزندتان احساس خستگی می کنید ، اجازه دهید بیشتر استراحت کنید. مشخص کنید که کدام یک از فعالیتهای روز مهمترین است و بر انجام آن کارها تمرکز کنید.